Artykuł:

Streszczenia wystąpień ekspertów - III Międzynarodowa Konferencja Medyczna

Napisany przez M-S-M, dnia 2014-11-07 09:04:12

Profilaktyka zdrowotna medycyną przyszłości, z dnia 10.10.2014 Hotel Marriott, Warszawa.

III Międzynarodowa Konferencja Medyczna Profilaktyka zdrowotna medycyną przyszłości
Odległe konsekwencje zdrowotne wcześniactwa

dr Cornelieke S.H. Aarnoudse-Moens
Główny cel wykładu: omówienie głównych problemów zdrowotnych, jakie mogą ujawniać się u przedwcześnie urodzonych dzieci w długofalowej perspektywie.

Główne przesłanki wykładu:
1. Dzieci przedwcześnie urodzone, ze względu na niedojrzałość wielu narządów, są narażone na negatywne konsekwencje wcześniactwa, takie jak choroby układu oddechowego, zaburzenia wzrastania czy też zaburzenia neurosensoryczne.

2. Mimo znacznego spadku ryzyka zgonu wśród niemowląt urodzonych przedwcześnie na przełomie ostatnich dziesięcioleci, w dalszym ciągu 15% niemowląt odczuwa długofalowe konsekwencje wcześniactwa.

3. Wiele konsekwencji zdrowotnych wcześniactwa ujawnia się dopiero w wieku szkolnym.

W ostatnich dziesięcioleciach zaobserwowano znaczny wzrost wskaźnika przeżywalności niemowląt urodzonych przedwcześnie. Niemowlę o masie 1 kg urodzone w 1960 roku miało 95% ryzyko zgonu, podczas gdy dla takiego samego niemowlęcia urodzonego w roku 2000 miało ryzyko to wynosiło już tylko 5%. Tak duży spadek ryzyka zgonu zawdzięcza się nie tylko postępowi technologicznemu, ale również coraz lepszej współpracy położników i neonatologów. Pomimo poprawy opieki perinatalnej, wpływ porodu bardzo przedwczesnego (przed 32 tygodniem ciąży) na dalszy rozwój dziecka pozostaje powodem do niepokoju, ze względu na niedojrzałość wielu narządów, takich jak mózg czy płuca, które są niezwykle wrażliwe i podatne na negatywne działanie środowiska. W konsekwencji może dochodzić do:

rozwoju chorób układu oddechowego,
nieprawidłowego wzrastania,
poważnych zaburzeń neurosensorycznych (porażenie mózgowe, opóźnienie rozwoju oraz głuchota i/lub ślepota).

Obecnie częstość powikłań związanych z porodem bardzo przedwczesnym wynosi 15% (wśród niemowląt, które przeżyły). Świadomość problemu wśród lekarzy jest coraz większa, jednakże większość dzieci urodzonych bardzo przedwcześnie, które przeżyją bez jawnych nieprawidłowości neurosensorycznych i o prawidłowym rozwoju umysłowym, będzie odczuwało inne, „subtelniejsze”, długofalowe konsekwencje. Problemy te stają się widoczne w wieku szkolnym i obejmują:

upośledzenie funkcji motorycznych,
dysfunkcje neurorozwojowe, takie jak zaburzenia wzrokowo-przestrzenne,
nieprawidłowy rozwój umiejętności językowych,
słabe wyniki w nauce,
problemy z zachowaniem.

Wdrażanie programów wsparcia dla rodziców niemowląt urodzonych przedwcześnie po wypisie ze szpitala może przyczynić się do poprawy funkcjonowania wcześniaków w perspektywie długofalowej.

III Międzynarodowa Konferencja Medyczna Profilaktyka zdrowotna medycyną przyszłości
Rozwój i ocena ostrości widzenia

Prof. Dominique Brémond-Gignac
Główny cel wykładu: omówienie głównych zaburzeń widzenia, jakie mogą występować u małych dzieci oraz ich konsekwencji i sposobów, na jakie można im zapobiegać.

Główne przesłanki wykładu:
1. Suplementacja kwasem DHA matek karmiących piersią, a później samych niemowląt, może uchronić je przed nieprawidłowym rozwojem widzenia.

2. Zaburzenia widzenia u niemowląt występują często (w szczególności u wcześniaków), stąd niezwykle istotne są badania przesiewowe, które umożliwiają wczesną diagnozę i korektę nieprawidłowości widzenia.

W momencie przyjścia na świat, nawet w przypadku zdrowych, donoszonych niemowląt, narząd wzroku nie jest całkowicie rozwinięty.

Dojrzewanie elementów neurologicznych i gałki ocznej zależy od wielu czynników, takich jak stymulacja wizualna czy sposób odżywiania po urodzeniu.
We wczesnym okresie życia, w szczególności podczas wrażliwych okresów rozwoju, nieprawidłowe sygnały wejściowe spowodowane przez np. deprywację wzrokową czy amblyopię, prowadzą do nieprawidłowości w rozwoju widzenia, takich jak zaburzony wzrost gałki ocznej oraz zmiany neurologiczne.
Brak leczenia tych zaburzeń może skutkować długofalowymi bądź nawet permanentnymi zaburzeniami widzenia.

Odżywianie odgrywa kluczową rolę w rozwoju widzenia: składniki odżywcze, niezbędne do prawidłowego rozwoju wzroku, w szczególności kwas DHA, mogą uchronić niemowlęta przed nieprawidłowościami w rozwoju widzenia.

Wniosek ten wzmocniony jest oświadczeniem Europejskiego Urzędu Bezpieczeństwa Żywności, w którym wskazuje się na związek pomiędzy spożywaniem DHA przez niemowlęta (przynajmniej 100 mg dziennie) a rozwojem widzenia w 12 miesiącu życia.

Zoptymalizowane żywienie może zmniejszyć ryzyko nieprawidłowego rozwoju widzenia i zapobiec długoterminowym lub stałym wadom wzroku.

Badania przesiewowe, które umożliwiają wczesne zdiagnozowanie i korektę nieprawidłowości widzenia, są niezwykle istotne, jako że nieprawidłowe sygnały wejściowe mogą prowadzić do nieprawidłowości w rozwoju widzenia, które w przypadku braku leczenia, mogą stać się nieprawidłowościami permanentnymi.

PR

Kolejne streszczenia udostępnione zostaną w najbliższych dniach.